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【藥品名稱】
通用名稱：復(fù)方氯化鈉注射液
英文名稱：Compound Sodium Chloride Injection
【成份】
本品為復(fù)方制劑，其組分為氯化鈉0.85%、氯化鉀0.03%、氯化鈣0.033%。
【 適應(yīng)癥 】 ①各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；②高滲性非酮癥昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；③低氯性代謝性堿中毒。患者因某種原因不能進(jìn)食或進(jìn)食減少而需補(bǔ)充每日生理需要量時，一般可給予氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液等。因本品含鉀量極少，低鉀血癥需根據(jù)需要另行補(bǔ)充

【用法用量】治療失水時，應(yīng)根據(jù)其失水程度、類型等，決定補(bǔ)液量、種類、途徑和速度。
(1)高滲性失水 高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血Na+>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：
              　　　　　　[血Na+濃度(mmol/L) -142]
所需補(bǔ)液量(L)= ───────────── ×0.6×體重(Kg)
　　　　　　　　　　 血Na+濃度(mmol/L)
一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
(2)等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液Cl-濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。后者Cl-濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)液量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算，作為參考。
①按體重計算補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg) ×142)/154;
②按紅細(xì)胞壓積計算補(bǔ)液量(L)=(實際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/ 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。
(3)低滲性失水 嚴(yán)重低滲性失水時，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液Na+濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血Na+低于120 mmol/L時，治療使血Na+上升速度在每小時0.5 mmol/L，不超過每小時1.5 mmol/L。
當(dāng)血Na+低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血Na+濃度提高至120 mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實際血Na+濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
(4)低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格液)500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
【不良反應(yīng)】
一般無不良反應(yīng)，不恰當(dāng)應(yīng)用可有：(1)給藥速度過快、過多可導(dǎo)致血壓升高、頭痛、頭昏。(2)體重增加，出現(xiàn)水腫。(3)心率加速、胸悶、呼吸困難，肺部哮鳴音。
【禁忌】
(1)心力衰竭。
(2)肺水腫。
(3)腦水腫、顱內(nèi)壓增高。
(4)肝硬化腹水。
(5)急性腎功能衰竭少尿期;慢性腎功能衰竭對利尿劑反應(yīng)不佳者。
(6)高鈉血癥。
【注意事項】
下列情況應(yīng)慎用：(1)妊娠而有浮腫;
(2)高血壓;
(3)水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血癥者尤宜注意;
(4)輕度心、腎功能不全;
(5)低鉀血癥;
(6)心功能減退的老年人;
(7)用藥時要依據(jù)失水的性質(zhì)屬高滲、等滲或低滲的性質(zhì)而給藥，同時要考慮配合其他溶液以保持體內(nèi)各種電解質(zhì)之間的平衡關(guān)系。
(8)隨訪檢查血清鉀、鈉、氯的濃度、酸堿平衡、心肺腎功能、血壓等指標(biāo)。
【藥物相互作用】
1.與二性霉素B等配伍，有渾濁或沉淀、變色現(xiàn)象;2.禁忌與利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒霉素Ⅰ配伍。
【藥理作用】
復(fù)方氯化鈉是一種體液補(bǔ)充及調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的藥物。內(nèi)含注射用水、Na+和Cl-離子及少量的K+、Ca+離子。Na+和Cl-是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血Na+濃度為135～145mmol/L,占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿Na+量對滲透壓起著決定性作用。正常血清Cl-濃度為98～106mmol/L。人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。復(fù)方氯化鈉除上述作用外，還可補(bǔ)充少量鉀離子和鈣離子。
【貯藏】
遮光，密閉保存。
【批準(zhǔn)文號】 國藥準(zhǔn)字H20043818

【生產(chǎn)企業(yè)】 企業(yè)名稱：湖南科倫制藥有限公司

 企業(yè)簡稱：湖南科倫制藥